院讯
加强基本技能操作 提高病历书写质量——记我院2017年度病历质量评比
规范和熟练的临床技能操作,是医院诊疗水平提高的基础;标准和优质的病历书写,是医院诊疗水平提高的体现。2017年6月我院举办了2017年度病历质量评比活动。本次活动在原有全体医师参与病历评比的基础上,为进一步考察医师基本技能,继续加入了对新入职医师的临床技能考核环节,该环节要求医师在规定时间内完成问诊、查体及手写病历等考核内容。由聘请的四位主任现场为医师打分,分数将计入该医师的病历评比总分。此次参加临床技能考核的为2013年之后新入职的,包括内科、外科、针灸科在内的共计4名医师。在考核过程中,主任们严格评判,医师们认真准备、准确操作,均将自己在工作中的所学、所做、所得展示在各位主任面前。内科张晓楠问诊思路清晰,了解病史较全面;针灸科苏鑫童、外科郭泳君专科查体手法熟练。同时,针对各位医师在考核过程中暴露的问题主任们也给予了指正,医师们表示获益匪浅,仍需在工作中进一步加强基本技能的训练。主任们通过此次考核也进一步了解了医师的临床技能水平,为今后调整阶段性工作重点及方向提供了依据。
2017年6月19至21日“2017年病历展评活动”也如期在我院急诊二层会议室举行。此次病历评比过程中,各位专家按照《病历书写规范》对病历进行了检查。根据展评各项要求,医师共选送48份参评病历,通过专家评审及优秀病历展评,并最终评出一、二、三等奖共12名。
通过临床技能考核和病历评比活动,促进医师不断努力提高中医业务水平。我们既看到了自身提高的方面,也暴露出新的问题,我们的病历质量管理方法和管理内容也随之及时进行调整和侧重。相信通过持续改进,我院医生的临床操作技能和病历书写质量会得到不断的提高。(医务科)
上一篇: 护理骨科疼痛,“针”的有效